[4-[(4-acetyloxyphenyl)-pyridin-2-ylmethyl]phenyl] acetate

比沙可啶直肠栓剂和肠溶片应储存在低于30°C的温度下。

SRP：最有利的行动方案是使用具有较低职业暴露或环境污染内在倾向的替代化学品产品。回收任何未使用材料的部分以获得批准的用途，或将其返回给制造商或供应商。化学品的最终处置必须考虑：材料对空气质量的影响；在土壤或水中的潜在迁移；对动物、水生和植物生命的影响；以及符合环境和公共卫生法规。

比沙可啶与地高辛、抗酸药和H2受体拮抗剂等药物相互作用。Wang等得出结论，比沙可啶干扰地高辛的吸收，导致血清地高辛浓度降低。抗酸药和H2受体拮抗剂会导致肠溶包衣过快溶解，如果在比沙可啶片剂服用后1小时内给药，可能导致胃或十二指肠刺激。同时口服硫酸钠和比沙可啶可能增加缺血性结肠炎的风险。

泻药滥用的治疗是停止使用致泻药物；这具有挑战性，因为停药后便秘可能再次发生，导致患者痛苦。由于泻药对结肠的长期有害作用和可能的致癌风险，比沙可啶不建议使用超过4周。需要开展流行病学研究，调查其长期影响和安全性。

大气命运：根据大气中半挥发性有机化合物的气/粒分配模型(1)，比沙可啶在25°C时的估计蒸气压为4.8X10-8 mm Hg(SRC)，该值是通过碎片常数法确定的(2)，预计将仅存在于大气中的颗粒相。颗粒相的比沙可啶可能通过湿沉降和干沉降从空气中去除(SRC)。比沙可啶在波长>290 nm时不吸收光(3)，预计不会受到阳光直接光解的影响(SRC)。

比沙可啶通过激活来自小肠的反射抑制大鼠的胃排空和运动。这种效应不被α或β-肾上腺素能阻滞剂或副交感神经阻滞剂所阻断。它被奎宁和奎尼丁以及氯喹和阿的平所拮抗。泻药对胃运动的抑制似乎不是由于对肾上腺素能或胆碱能途径的影响，而是涉及嘌呤能机制。

SRP：应在工作区域出现点源排放或受控污染物分散的任何地方应用局部排气通风。在污染物尽可能接近其产生点处进行通风控制，是将人员接触空气污染物降至最低的最经济和最安全的方法。

可能性评分：E（不太可能引起明显的肝损伤）。

比沙可啶的生产和使用作为泻药(1)可能导致其通过各种废物流释放到环境中(SRC)。

《具有治疗等效性评估的批准药品清单》确定了当前上市的处方药产品，包括比沙可啶，这些产品是根据FDA在《联邦食品、药品和化妆品法》第505条下基于安全性和有效性批准的。

/体征和症状/ 长期使用或过量使用刺激性泻药，可能发生电解质紊乱，包括低钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒或碱中毒、腹痛、腹泻、吸收不良、体重减轻和蛋白质丢失性肠病。电解质紊乱可引起呕吐和肌肉无力；罕见情况下可能发生骨软化、继发性醛固酮增多症和手足搐搦。长期使用可能导致包括肠肌丛结构损伤、对结肠运动的严重和永久性干扰以及粘膜肌层肥大等病理变化。/刺激性泻药/

化学评估：IMAP评估 - 4,4'-(2-吡啶基亚甲基)二苯酚，二乙酸酯(酯)：人体健康I级评估

大鼠口服LD50 >3 g/kg

使用碎片常数估算法(1)估计比沙可啶的亨利常数为7.3X10-12 atm-cu m/mole(SRC)。该亨利常数表明比沙可啶预计从水面挥发基本不会发生(2)。比沙可啶的亨利常数表明从湿润土壤表面挥发不应发生(SRC)。基于估计的蒸气压4.8X10-8 mm Hg(SRC)，比沙可啶预计不会从干燥土壤表面挥发(SRC)，该值是通过碎片常数法确定的(3)。

特定靶器官毒性-单次接触 3级 (83.1%)

/实验室动物：慢性接触或致癌性/ 饮食中添加浓度从1%到0.3%的比沙可啶被发现可诱导F344uCrj大鼠膀胱中结石和上皮增生病变，包括移行细胞癌。为了阐明比沙可啶相关的膀胱结石与膀胱增生性病变发展之间的关系，雄性和雌性大鼠被给予0.3%、0.1%和0.03%的比沙可啶饮食32周。实验期间，所有接受比沙可啶处理的动物都患有腹泻。仅在给予0.3%比沙可啶的雄性大鼠膀胱中观察到上皮增生病变和结石形成...

使用基于分子连接指数的结构估算方法(1)，估算出比沙可啶的Koc为85,000(SRC)。根据一个分类方案(2)，这个估算的Koc值表明比沙可啶在土壤中预计是不移动的。

职业接触比沙可啶可能通过吸入粉末和在比沙可啶生产或使用的工作场所与该化合物皮肤接触而发生。一般人群对该药物的接触可能仅限于那些被给予比沙可啶（一种泻药）的人。(SRC)

使用估计的log Kow值3.37(1)和回归推导方程(2)计算得到比沙可啶的估计BCF值为78(SRC)。根据分类方案(3)，该BCF表明在水生生物中生物富集的潜力为中等(SRC)，前提是该化合物一旦释放到环境中不会发生物理或化学变化(SRP)。

使用结构估算方法(1)估算出碱催化二级水解速率常数为2.3 L/摩尔-秒(SRC)；这分别对应于pH值为7和8时的半衰期为35天和3.5天(1)。比沙可啶在波长>290 nm时不吸收光(2)，预计不会受到阳光直接光解的影响(SRC)。

高级治疗: 对于意识不清、严重肺水肿或呼吸停止的患者，考虑经口或经鼻气管插管进行气道控制。使用带阀面罩装置的正压通气技术可能有益。监测心律并按需治疗心律失常...。用D5W /SRP: "保持通畅"，最小流速/开始静脉输液。如有低血容量迹象，使用乳酸盐林格氏液。注意液体过载迹象。考虑肺水肿的药物治疗...。对于有低血容量体征的低血压，谨慎给予液体。注意液体过载迹象...。用地西泮(Valium)治疗癫痫...。使用盐酸丙美卡因辅助眼睛冲洗...。/毒物A和B/

参考文献：DOI:10.1016/j.drudis.2019.09.022

比沙可啶的生产和使用作为泻药可能导致其通过各种废物流释放到环境中。如果释放到空气中，25°C时估计蒸气压为4.8X10-8 mm Hg表明比沙可啶将仅存在于大气中的颗粒相。颗粒相的比沙可啶将通过湿沉降和干沉降从大气中去除。比沙可啶在波长>290 nm时不吸收光，因此预计不会受到阳光直接光解的影响。如果释放到土壤中，基于估计的Koc值为85,000，比沙可啶预计没有迁移性。基于估计的亨利常数为7.3X10-12 atm-cu m/mole，从湿润土壤表面挥发预计不是重要的命运过程。比沙可啶不...

◉ 对哺乳和母乳的影响